Tolérance du clampage vasculaire au cours de l'endartériectomie carotidienne évaluation de la mesure de l'oxymétrie cérébrale
Par : Lagadec Hélène
Document archivé le : 06/11/2007
Nous avons évalué l'intérêt de la mesure de l'oxymétrie cérébrale (rSO2) bilatérale par spectrophotométrie proche de l'infrarouge dans la détection des intolérances cérébrales liées au clampage vasculaire au cours de l'endartériectomie carotidienne dans une étude prospective, observationnelle, non randomisée chez 53 patients (25 AG, 28 ALR). L'incidence des troubles neurologiques périopératoires était de 5,6%. Leur survenue a eu lieu en moyenne à la 5ème minute après le clampage. Une baisse significative de la rSO2 ipsilatérale était corrélée avec l apparition de troubles neurologiques. La valeur seuil retenue dans notre étude pour la détection d un accident cérébral lié au clampage était une baisse de la rSO2 de 24 % dans l intervalle [-1 mn ; +5 mn], conférant une bonne sensibilité, spécificité, et valeur prédictive positive. La mesure de l oxymétrie cérébrale est un moyen simple, non invasif, et efficace pour surveiller en continu la tolérance cérébrale du clampage durant l endartériectomie carotidienne. Si le meilleur outil de surveillance reste l évaluation neurologique sous ALR, des études supplémentaires, randomisées, sont nécessaires pour valider l utilisation systématique d un shunt lorsque ce seuil est atteint à la 5ème minute du clampage, et diminuer l incidence des accidents neurologiques sous AG.
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