Intérêt pronostique de la tomographie par émission de positions au 18FDG (TEP-TDM au 18FDG) au diagnostic initial du myélome multiple : analyse conjointe des études IFM/DFCI2009 et EMN02/HO95
Par : Michaud, Anne-Victoire
Document archivé le : 19/11/2020
La TEP-TDM au 18FDG est un examen très prometteur pour la stadification initiale des patients atteints de myélome multiple (MM) symptomatique. Son intérêt pronostique a été montré à plusieurs reprises dans des études prospectives multicentriques internationales. Néanmoins, même si ces études s'accordent à valider la valeur pronostique de la TEP-FDG au diagnostic initial de MM, il existe des disparités concernant les biomarqueurs pronostiques définis par chacune d'entre elle. L'objectif de notre étude était de définir au mieux les biomarqueurs pronostiques les plus robustes extraits de l'analyse de la TEP-TDM au 18FDG au diagnostic initial de patients atteints de MM symptomatique éligibles à l'autogreffe en réalisant une analyse conjointe des TEP-TDM au 18FDG de 227 patients inclus dans deux grandes études prospectives européennes de phase III : l'étude française IFM/DFCI 2009 et l'étude italienne EMN02/HO95. Notre étude a permis de définir un nouveau paramètre, nommé « SUVmax osseuse », incluant la SUVmax des lésions focales et la SUVmax ostéomédullaire, qui semble être un biomarqueur pronostique fiable, simple d'utilisation en pratique courante, et fortement corrélé à un pronostic péjoratif au diagnostic initial de MM symptomatique. Ainsi, grâce à sa simplicité d'obtention sur un examen TEP-TDM au 18FDG et à sa valeur pronostique, la SUVmax osseuse pourrait être associée en routine clinique aux autres biomarqueurs pronostiques disponibles en TEP-TDM au 18FDG (particulièrement la présence de lésions extra-médullaires) ainsi qu'aux biomarqueurs clinico-biologiques et génétiques et aussi probablement aux radiomics, afin de définir un groupe de patients atteints d'une maladie à « haut risque » qui nécessiterait l'initiation rapide d'un traitement adapté.
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