Évaluation des pratiques professionnelles de la prévention et de la prise en charge des hémorragies du post-partum dans les maternités de Loire-Atlantique et de Vendée
Par : Thélu-Loutrel Sophie
Document archivé le : 02/12/2009
Introduction : L'Hémorragie du Post-Partum (HPP) est une complication grave de la grossesse. En 2004, des Recommandations pour la Pratique Clinique sont élaborées par la haute Autorité de Santé. Le réseau Sécurité Naissance des Pays de Loire a souhaité évaluer les pratiques dans le domaine des HPP. Un premier audit avait permis de rappeler les recommandations aux équipes obstétricales. L'objectif de ce travail était d évaluer l'évolution de la qualité de la prévention et de la prise en charge des HPP dans chaque maternité de ces 2 départements. Matériels et méthodes : Un audit des pratiques par observation de dossiers a été réalisé dans 13 maternités. Dix dossiers d accouchements voie basse (AVB) sans hémorragie et un maximum de 10 AVB compliqués d HPP nécessitant une transfusion ont été étudiés dans chaque établissement. L'analyse de critères a permis d évaluer la conformité au référentiel. Résultats : Pour la prévention, 130 dossiers sont analysés. Le taux de conformité global est de 69,4 %. Quatre groupes d'HPP sont identifiés sur un total de 69 dossiers. 6 % d hémorragie sont méconnues. Le taux de conformité global est de 82,9 % dans le groupe des HPP d origine utérine (n=52). Conclusion : Des améliorations ont été notées. Il reste encore des perfections à envisager. L'EPP doit continuer et s'intensifier pour une meilleure sécurité de nos patientes. Les réseaux de santé pourraient y trouver une place précieuse.
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