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Facteurs associés à la survenue de complications gériatriques après l'implantation de valve aortique percutanée (TAVI) pour un rétrécissement aortique serré

Par : Bobet, Anne-Sophie

Document archivé le : 03/12/2019

Introduction : l'implantation de valve aortique par voie percutanée (TAVI) est un progrès important pour le traitement du rétrécissement aortique serré chez le sujet âgé. Malheureusement, 30% ne sont pas améliorés après cette prise en charge. L'objectif est de mettre en évidence les facteurs de risque de complications gériatriques intra-hospitalières au décours du TAVI : confusion, chutes, perte d'autonomie, et secondairement, les facteurs prédictifs d'hospitalisation prolongée. Méthodes : étude rétrospective des patients admis en Cardiologie à Nantes pour un bilan pré-interventionnel de TAVI en 2018, et évalué de manière systématique par l'Equipe Mobile Geriatrique. Résultats : parmi les 197 patients, de 83,3 ans d'âge moyen, ayant bénéficié d'un TAVI, 69 (35%) ont eu des complications gériatriques : 13.2% de confusion, 3% de chutes, 24.4% de perte d'autonomie, 58 (29.4%) avaient une durée de séjour supérieure à 7 jours. Il n'est pas mis en évidence de facteur prédictifs de complications gériatriques. Les complications gériatriques, cardiologiques, la vitesse de marche < 0.6 m/s sont des facteurs de risque de durée de séjour prolongée (respectivement OR=2.8, p=0.014 ; OR=5.3, p<0.001 ; OR=3.3, p=0.047), la voie d'abord fémorale est un facteur protecteur (OR=0.03, p<0.001) en analyse multivariée. L'âge (OR=0.86, p=0.001), l'IADL (OR=1.6, p=0.02), la vitesse de marche (OR=8.6, p=0.006), et le stade NYHA2 (OR=17.2, p<0.01), sont associés au choix de traitement par TAVI. Conclusion : la vitesse de marche est une variable gériatrique intéressante pour le pronostic de la durée de séjour après traitement par TAVI du rétrécissement aortique. 19 NANT 116M

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