Evaluation de facteurs pronostiques radiologiques à la phase aiguë d'une pneumocystose pulmonaire
Par : Nicolas, Aymeric
Document archivé le : 06/10/2020
La pneumocystose pulmonaire (PCP) est une infection fongique opportuniste grave, à Pneumocystis jirovecii. Le dépistage précoce des formes à risque d'aggravation est primordial pour la mise en route de mesures de surveillance et de thérapies adjuvantes adaptées. Notre objectif était d'évaluer les facteurs pronostiques issus de l'analyse tomodensitométrique à la phase aiguë d'une pneumocystose pulmonaire. Notre étude consistait en une analyse rétrospective d'une cohorte prospective recueillie au CHU de Nantes de janvier 2011 à mai 2019. Outre les données clinico-biologiques, notre recueil a concerné un panel exhaustif de 26 critères tomodensitométriques. Le critère de jugement principal était la mortalité toute cause confondue. Au total, 107 patients ont été inclus, tous étant immunodéprimés, dont 19 porteurs du VIH et 88 non VIH. La mortalité était de 30%. La présence de condensations et leur étendue (stade de Mu) étaient associées à la mortalité sur l'analyse univariée. L'épaississement des septa interlobulaires (SIL) (HR, 2.5; [95% CI, 1.1-5.7]; p=0.03) et l'épanchement pleural (HR, 3.9; [95% CI, 1.8-8.5]; p=0.0005) étaient les deux facteurs indépendamment associés à la mortalité sur l'analyse multivariée, résultat permettant l'élaboration d'un score pronostique combiné dont l'efficience pronostique s'avère meilleure que celle du stade de Mu. En conclusion, notre étude a décelé deux facteurs radiologiques indépendamment associés à la mortalité et a permis d'élaborer un score pronostique fiable.
20 NANT 063M
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