Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation des pratiques et intérêt du dosage de la troponine chez les patients électrisés consultant dans un service d'urgence

Par : Kalwant, Stéphanie

Document archivé le : 29/11/2018

Introduction : La pertinence du dosage de la troponine à la suite d'un accident d'électrisation est controversée. Notre objectif était d'évaluer d'une part les pratiques concernant le dosage de la troponine lors d'un accident d'électrisation, et d'autre part son intérêt dans la prise en charge des patients électrisés consultant aux urgences. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les patients consultants aux urgences (adultes et pédiatriques (< 15 ans et 3 mois)) et diagnostiqués avec les codages W85, W86, W87 ou T75.4 (codes CIM-10 correspondant aux accidents d'électrisation), entre 2005 et 2017. L'élévation de la troponine a été définie à partir des recommandations de la Société Européenne de Cardiologie sur la prise en charge des syndromes coronariens sans sus-décalage du segment ST. Résultats : 205 patients (161 adultes et 44 enfants) ont été inclus. La troponine a été mesurée chez 151 patients, représentant 74% des adultes et 73% des enfants (p=0.85). Hormis une fréquence plus importante de brûlure du 2è et 3è degré chez les patients ayant eu un dosage de troponine (30% vs 17%, p=0.03), nous n'avons pas trouvé de facteur autre motivant la prescription de cet examen. Parmi les 151 dosages effectués, seules 5 avaient une troponine élevée (3%), tous étaient des adultes. Les patients avec une troponine élevée étaient plus âgés (61 ans vs 27.5 ; p=0.01), avaient plus fréquemment des antécédents cardiovasculaires (60% vs 6% ; p=0.004), présentaient tous des brûlures (100% vs 32.2% ; p=0.004) et ont présenté plus d'évènement cardiaque (60% vs 1.4% ; p=0.0002) et de décès (20% vs 0% ; p=0.03). La sensibilité et la spécificité d'une élévation de la troponine à prédire un évènement cardiaque étaient de 60% et 99%, respectivement. Conclusion : Un dosage de la troponine est fréquemment réalisé chez les patients consultant pour un accident d'électrisation, mais elle est rarement élevée. Sa sensibilité semble modérée mais sa spécificité est forte pour prédire la survenue d'un évènement cardiaque. Une étude plus large et prospective est nécessaire pour établir des recommandations applicables. 18NANT131M

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