Impact de la gestion ciblée de la température sur le devenir neurologique du patient suite à un arrêt cardiaque intra-hospitalier en rythme non choquable : une analyse post hoc de l'essai HYPERION

Par : Blanc, Alexiane

Document archivé le : 14/10/2021 00:00

Objectif : Évaluer l'impact de l'hypothermie thérapeutique modérée sur le résultat neurologique des patients après un arrêt cardiaque intra-hospitalier en rythme non choquable. Méthodes : L'essai HYPERION (Targeted Temperature Management for Cardiac Arrest with Nonshockable Rhythm), récemment publié, a randomisé 584 patients dans le coma qui avaient été réanimés après un arrêt cardiaque en rythme non choquable. L'hypothermie thérapeutique modérée a amélioré le pronostic neurologique mais pas la survie à 90 jours par rapport à une normothermie ciblée. Dans l'analyse post hoc rapportée ici, nous avons analysé les 159 patients ayant présenté un arrêt cardiaque intra-hospitalier. Tous avaient été randomisés pour recevoir une intervention à 33°C (groupe hypothermie ; n=73) ou à 37°C (groupe normothermie ; n=86). Le critère de jugement principal était un résultat neurologique favorable à 90 jours (score CPC de 1 ou 2). Le critère de jugement secondaire était la mortalité à 90 jours. Résultats : L'hypothermie thérapeutique modérée à 33°C pendant 24 heures, comparée à la normothermie ciblée (37°C), a été associée à un pourcentage plus élevé de patients ayant survécu avec un résultat neurologique favorable à 90 jours après un arrêt cardiaque intra-hospitalier en un rythme non choquable (16.4 % vs. 5.8 % ; P=0.03). Il n'y avait pas de différence sur la mortalité à 90 jours (68.5 % vs. 76.7 % ; P=0.24). Conclusion : L'hypothermie thérapeutique modérée est associée à un meilleur résultat neurologique à 90 jours après un arrêt cardiaque intra-hospitalier en un rythme non choquable. 21 NANT 103M