Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Étude de la prise en charge des patients en soins palliatifs à domicile dans le cadre de la permanence des soins en médecine générale

Par : Delannoy, Sébastien

Document archivé le : 09/09/2021

Objectif : évaluer les situations de soins palliatifs que les médecins de SOS Médecins Nantes peuvent rencontrer en visite à domicile et analyser les pratiques et difficultés qui en résultent. Matériel et méthodes : étude quantitative observationnelle, prospective, monocentrique se déroulant dans l'agglomération nantaise sur le territoire couvert par la structure SOS Médecins Nantes. Il était demandé aux médecins de remplir un questionnaire après chaque prise en charge de patients en soins palliatifs en visite à domicile. Résultats : 44 questionnaires ont été remplis durant la période du 15 décembre 2019 au 15 avril 2020. La moyenne d'âge était de 87,7 ans. 82 % des patients vivaient en maison de retraite et 75 % étaient dépendants pour les actes de la vie quotidienne (GIR 1 ou 2). Les principaux motifs d'appel étaient : détresse respiratoire (48 %), troubles de conscience (36 %) et demande de prise en charge de la douleur (27 %). La pneumopathie infectieuse (39 % des patients) était le premier diagnostic étiologique. Le traitement par opioïdes par voie sous cutanée était le plus utilisé (36 %). L'HAD était régulièrement mise en place (38 %). Aucun patient n'a été hospitalisé lors de ces visites. Les patients en maison de retraite avaient plus de symptômes respiratoires et de troubles de conscience, mais peu de directives anticipées étaient rédigées (14 %). Ils n'étaient pas dans une démarche de soins de confort exclusifs avant la visite. Discussion : L'association SOS Médecins permet de prendre en charge des patients en soins palliatifs à domicile et en maison de retraite dans le cadre de la permanence des soins. Les principales difficultés rencontrées sont liées à l'absence de directives anticipées ou de prescriptions anticipées, notamment en EHPAD quand les proches ne sont pas joignables. Des médecins demandent à ce que l'accès aux traitements opioïdes et sédatifs en pousse seringue électrique soit facilité en maison de retraite. 21 NANT 069M

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