Dépistage des patients éligibles à une resynchronisation cardiaque dans une population âgée de plus de 75 ans hospitalisée en gériatrie
Par : Gauthier, Anne-Sophie
Document archivé le : 01/07/2021
Introduction : La resynchronisation cardiaque est une technique qui a démontré son efficacité chez les insuffisants cardiaques à FEVG altérée restant symptomatiques malgré un traitement médical optimal de l'insuffisance cardiaque. Celle-ci est sous utilisée chez les personnes âgées. Cette étude rétrospective étudie l'éligibilité de cette technique chez les patients hospitalisés en gériatrie. Méthode : Dépistage de tous les patients de plus de 75 ans hospitalisés en gériatrie entre décembre 2018 et juillet 2019. Résultats : 1282 patients ont été inclus dans l'étude. 309 ont été repérés insuffisants cardiaques. 24 patients ont été éligibles aux critères de la resynchronisation cardiaque. Les résultats mettent en évidence que peu de patients pourraient bénéficier de cette technique au décours de l'hospitalisation en Gériatrie. Les raisons expliquant cette faible prévalence sont le nombre de patients avec une insuffisance cardiaque à FEVG inconnue à l'entrée en hospitalisation (> 50%), la faible prévalence de patients insuffisants cardiaques avec une FEVG altérée connue (13%) ainsi que les caractéristiques gériatriques. Aucun patient n'a été découvert relevant de l'indication de la resynchronisation cardiaque mais non réalisée sans raison retrouvée. L'anémie par carence martiale est une comorbidité fréquemment associée à l'insuffisance cardiaque. Celle-ci n'est pas systématiquement recherchée et supplémentée lors de l'hospitalisation. Conclusion : Dans une population gériatrique, un faible nombre de patients a des caractéristiques leur permettant une éligibilité à la resynchronisation cardiaque. Un meilleur suivi cardiologique pourrait permettre d'augmenter cette éligibilité. Il semble donc primordial d'orienter à la fin de l'hospitalisation chaque patient ayant présenté une décompensation cardiaque vers un suivi cardiologique qui permettra de proposer des thérapeutiques adaptées aux patients comme la resynchronisation cardiaque. Cette étude a mis en évidence une insuffisance de recherche du bilan d'anémie et de la carence martiale ainsi que sa supplémentation chez les insuffisants cardiaques à FEVG altérée. Or la supplémentation en fer intraveineux ayant montré son efficacité sur l'amélioration de l'échelle NYHA et la resynchronisation cardiaque étant évoquée chez les patients restant symptomatiques, il semble donc indispensable de rechercher et supplémenter l'anémie par carence martiale en première intention pour chaque patient insuffisant cardiaque à FEVG altérée restant symptomatique, avant de discuter de l'indication de la resynchronisation cardiaque.
21 NANT 036M
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