Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Analyse comparative des scores de risques cliniques (PESI, sPESI et HESTIA) pour la prise en charge en ambulatoire des patients atteints d'une embolie pulmonaire

Par : Guisnel, Fanny

Document archivé le : 04/01/2017

Plusieurs scores clinico-biologiques permettent de prédire la mortalité à court terme des patients présentant une embolie pulmonaire (EP). Les objectifs de notre étude étaient : de déterminer rétrospectivement la proportion d'EP pouvant être pris en charge en ambulatoire grâce à ces scores; de comparer la mortalité à 1 mois et 3 mois des différents groupes « ambulatoires » sélectionnés selon chaque score. Méthode : Les scores PESI, sPESI et HESTIA ont été calculés rétrospectivement à la population de patients ayant présenté une EP diagnostiquée aux Urgences des CHU de Nantes et de Saint-Nazaire, entre Janvier 2013 et Janvier 2015. Chaque score fut comparé en termes de mortalité, de complications hémorragiques et de récidive thromboembolique, à 1 mois et 3mois. Résultats : 154 patients présentant une EP confirmée au scanner et/ou à la scintigraphie pulmonaire ont été inclus, dont la très grande majorité (97%) a été hospitalisé. Malgré ce résultat, de nombreux patients sont classés à faibles risques de complications selon les différents scores : 27% selon HESTIA, 36% selon sPESI et 45% selon PESI. Dans notre étude, la mortalité de ces patients était nulle. Deux patients à faibles risques de complications ont été victimes de récidive de MTEV ou de complications hémorragiques à 3 mois du diagnostic. Un critère composite (associant décès ou récidive de MTEV ou complication hémorragique) a montré que le score sPESI serait le plus performant : effectivement, c'est le seul à avoir une sensibilité et une VPN de 100% à 1 et 3 mois. Conclusion : Ces résultats confortent l'idée que le PESI, sPESI et HESTIA sont des scores efficaces dans la sélection des patients à faibles risques de complication. Bien qu'encourageantes, ces conclusions nécessitent d'être confirmées par une étude prospective. 16NANT146M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
guisnelMED16.pdf