Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évolution de l'antibiothérapie administrée aux urgences du CHU de Nantes en traitement des pneumopathies des patients hospitalisés de 2002 à 2012

Par : Cousin, Marion

Document archivé le : 05/06/2014

Contexte : La surconsommation d'antibiotiques est une cause de l'émergence des bactéries multi-résistantes. Surtout pour les antibiotiques à large spectre (C3G et FQ). L'objectif de l'étude est de voir si les antibiothérapies à large spectre prescrites aux urgences sont relayées par une antibiothérapie à spectre plus étroit dans les services de médecine sachant que plus de 80% des prescriptions de C3G et de FQ sont évitables ou non conformes. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, unicentrique, réalisée aux Urgences du CHU de Nantes sur la période 2002 à 2012. Les patients inclus, sont les patients de plus de 18ans atteints d'une pneumopathie et qui sont hospitalisés en service de médecine après un passage aux Urgences. L'analyse a porté sur le type de modification à J7 de l'antibiothérapie initiale, l'évolution de ces modifications au cours du temps et la durée de traitement. Les types de modification peuvent être l'arrêt de toute antibiothérapie, la poursuite, l'extension ou la limitation de spectre de l'antibiothérapie initiale. La durée totale de l'antibiothérapie était aussi étudiée. Résultats : De 2002 à 2012, 732 patients ont été inclus. 45% des patients recevant une C3G et 40% des patients recevant une FQAP aux urgences ont à J7 un arrêt de l'antibiothérapie ou une diminution du spectre. La durée médiane globale de traitement est de 11 jours (9-14). Conclusion : Malgré les prescriptions injustifiées ou non conformes des C3G et des FQ aux urgences, la simplification de spectre au cours de l'hospitalisation est insuffisante. De plus, la durée de traitement est très longue. Le respect des recommandations dans une politique d'économie des antibiotiques doit-être une priorité pour le clinicien. 13NANT192M

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