Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Infections de coulées de nécrose au cours des pancréatites aigües nécrosantes : peut-on prédire l'échec du drainage seul ? « Etude PANIC »

Par : Douillard, Marion

Document archivé le : 05/11/2018

Introduction : L'infection de coulée de nécrose (ICN) est une complication grave de la pancréatite aigüe nécrosante. Le drainage seul ne suffit à traiter l'ICN que dans 30 à 50 % des cas. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les performances du nomogramme d'Hollemans1pour prédire le risque d'échec de drainage seul en cas d'ICN et de chercher d'autres facteurs prédictifs.Matériel et Méthodes : Lesdonnées de patients hospitalisés entre 2012 et 2016 dans les Centres Hospitaliers Universitaires de Nantes, Rennes et Brest pour une ICN traitée par drainage en première intention ont été recueillies.Résultats : 72 patients ont été inclus dans l'étude. Le traitement par drainage était un succès dans 44,4%. Le nomogramme permettait de prédire l'échec du drainage avec une aire sous la courbe ROC de 0,71. Les facteurs prédictifs d'échec de drainage en analyse multivariée étaient l'indice de masse corporelle (IMC)(OR 1,14 ; IC95% : 1,01-1,29 ; p=0,02), le caractère hétérogène de la collection (OR 18,84 ; IC95% : 2,02-175,86 ; p=0,01) et la défaillance respiratoiredans les 24hprécédant le drainage(OR 16,76 ; IC95% : 1,94-144,4 ; p=0,01).Conclusion: Le nomogramme permet de prédire l'échec du drainage dans le traitement de l'ICN avec une aire sous la courbe ROC de 0,71. Les facteurs prédictifs d'échec étaient l'IMC, l'hétérogénéité de la collection et la défaillance respiratoire dans les 24h précédant le drainage. L'identification précoce des patients à risque d'échec de drainage seul permettrait une amélioration de leur prise en charge et une diminution de la durée d'antibiothérapie. 18NANT099M

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