Carcinome séreux de haut grade de l'ovaire localement avancé traité par chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie : impact de l'envahissement ganglionnaire : analyse rétrospective de 485 patientes issues de la base de données nationale multicentrique française ESME-ovaire

Par : Le Bars, Sophie

Document archivé le : 20/10/2023 17:39

Contexte. Dans le cancer épithélial de l'ovaire, les bénéfices sur la survie des curages rétropéritonéaux sont encore débattus mais sont progressivement abandonnés alors que l'envahissement ganglionnaire est identifié comme facteur pronostique négatif de survie. Patientes et méthodes. Nous avons réalisé une analyse rétrospective multicentrique à partir de la base de données française ESME-ovaire (Épidémio-Stratégie Médico-Economique). Nous avons sélectionné des patientes atteintes d'un carcinome séreux de haut grade de l'ovaire localement avancé traitées par chimiothérapie et chirurgie de cytoréduction (CCR) complète avec réalisation des curages rétropéritonéaux. La séquence thérapeutique variait entre une CCR première suivie d'une chimiothérapie et une chimiothérapie néoadjuvante (CNA) suivie d'une CCR. Notre objectif principal était d'identifier les facteurs pronostiques modifiables de survie, dont l'envahissement ganglionnaire. Notre objectif secondaire était d'évaluer la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSR) en fonction des sites métastatiques intra-abdominaux persistants après CNA. Résultats. Sur 13032 patientes incluses, 485 étaient éligibles et diagnostiquées entre le 29 mai 2006 et le 16 décembre 2019. Deux cent soixante-dix-neuf patientes (57,5%) ont été opérées en CCR première avec une meilleure SG (94,7 mois) et SSR (29,1 mois). L'envahissement ganglionnaire concernait 70,3 % des patientes traitées en CCR première et 61,2 % opérées après CNA avec respectivement 21,1 % et 15,0 % ayant un ratio d'envahissement ganglionnaire (Lymph Node Ratio, LNR) = 25 %. Dans notre population, le LNR = 25% était un facteur pronostique négatif significatif sur la SG (HR = 2,47 [1,26 ; 4,86], p = 0,0085) et sur la SSR (HR = 2,23 [1,40 ; 3,57], p = 0,0008) en analyse multivariée dans le cadre de CCR première. Le nombre de sites métastatiques intra-abdominaux persistants après la CNA était un facteur pronostique négatif pour la SG et la SSR en analyse univariée. Conclusions. L'envahissement ganglionnaire est un facteur pronostique négatif pour les carcinomes séreux de haut grade localement avancés, avec un impact pronostique principalement en CCR première. L'envahissement ganglionnaire pourrait être la cible préférentielle de futures thérapies visant à augmenter la survie de ces patientes. 23 NANT 095M