Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

La transfusion de concentrés globulaires dans un service d'urgences : pertinence et sécurité. Exemple du Centre Hospitalier Départemental de La Roche sur Yon

Par : Lakhssassi Castelain, Mehdi

Document archivé le : 02/05/2017

Objectif : devant la diminution des dons de sang et face aux effets indésirables potentiellement mortels des transfusions sanguines, il paraissait intéressant d'évaluer la pertinence des prescriptions de CGR et leur impact sur la sécurité des patients pris en charge dans un service d'urgences afin d'améliorer la prise en charge de ces derniers et réduire la charge de travail du personnel paramédical déjà débordé. Méthode : étude rétrospective, monocentrique, observationnelle réalisée au sein du Service d'Accueil des Urgences du CHD Vendée, site de La Roche sur Yon entre le 01/01/2014 et le 31/12/2015. La pertinence clinique et biologique a été évaluée sur la base des recommandations HAS de 2014. Résultats : 374 prescriptions de CGR ont été analysées, correspondant à 350 patients et à la cession de 376 CGR au SAU. 45% des CGRprescrits au SAU, finalement transfusés dans le service d'accueil, sont pourtant facturés au service des urgences. L'âge moyen de la population était de 72 ans et 9 mois avec près de la moitié des patients au-delà de 80 ans. Le seuil d'Hb moyen était de 7.1 g/dL avec une pertinence biologique de 99%. La pertinence clinique globale est de 75% des prescriptions de CGR, mais s'élève à 93% si l'on ne considère que celles ayant fait l'objet d'une transfusion complète au SAU. Les prescriptions de nuit, en horaire de garde, pouvant compromettre la sécurité des patients,sont majoritaires à 62%. Les anomalies de prescription résidaient principalement dans les qualifications de CGR et les délais d'urgence prescrits avec 19 % de prescriptions inadaptées. Conclusion : les prescriptions de CGR semblent pertinentes dans leur quasi-totalité malgré des améliorations nécessaires quant à leur contenu. Les prescriptions nocturnes, responsables d'une majoration des risques transfusionnels sont encore trop nombreuses. Des propositions ont été faites pour faciliter et améliorer la prescription de CGR au SAU de La Roche sur Yon avec des formations théoriques pour les médecins ainsi que les internes et un support pratique 17NANT005M

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