Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Caractéristiques cliniques et anatomo-pathologiques des patients traités pour un cancer du côlon stade III haut risque pT4 et/ou pN2

Par : Disdero, Valentine

Document archivé le : 04/03/2019

L'amélioration de la prise en charge thérapeutique adjuvante du cancer colorectal (CCR) reste un enjeu majeur au vu du pronostic sombre associé aux rechutes métastatiques. L'objectif de cette étude était de caractériser sur le plan clinique, anatomopathologique et biologique une population de CCR de stade III pT4 et/ou pN2 à haut risque (HRq) d'évolution métastatique. Nous avons évalué rétrospectivement 192 patients porteurs de CCR de stade IIIdont 49,5% HRq suivis à l'Institut de Cancérologie de l'Ouest (ICO) entre mai 2010 et mai 2015.Les tumeurs à HRq étaient significativement associées à la présence d'une perforation tumorale(p< 0,001), d'emboles vasculaires ou lymphatiques (p< 0,001), d'engainements péri-nerveux (p = 0,002) et de rupture capsulaire (p = 0,008) en comparaison aux tumeurs à BRq. Tous les patients de moins de 70 ans recevaient une bi-chimiothérapie avec oxaliplatine dans un délai moyen inférieur à 8 semaines, préférentiellement suivant le schéma FOLFOXet présentaient davantage de toxicité. Il existait une différence significative de survie sans rechute (RFS) entre les populations à HRq et à bas risque (BRq) (HR 1,62 ; 95% CI 1.04 - 2.54 ; p 0,033). La RFS médiane des tumeurs à HRq était de 53 mois et le délai moyen de rechute était de 9,9 mois. Le site de rechute privilégié était le péritoine (43%). Une meilleure caractérisation de cette population à HRq pourrait permettre d'adapter la stratégie thérapeutique adjuvante en termes d'intensification thérapeutique, d'épargne d'effets secondaires et de modalités de surveillance. 18NANT207M

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