La thermoplastie bronchique dans le traitement de l'asthme sévère non contrôlé : mise en place au CHU de Nantes
Par : Eschapasse, Emmanuel
Document archivé le : 04/12/2017
La thermoplastie bronchique constitue une thérapeutique nouvelle dans l'asthme sévère. C'est une technique endoscopique visant à réduire l'épaisseur du muscle lisse de la paroi bronchique par radiofréquence. Nous avons mené une étude rétrospective évaluant la sécurité et l'efficacité de ce procédé sur les 6 premiers patients traités au CHU de Nantes entre 2015 et 2017. Des effets indésirables non graves étaient observés chez 5 patients, sans caractère de gravité (exacerbation des symptômes respiratoires dans les jours suivant la procédure, et épisodes de crachats hémoptoïques). Tous les patients ont constaté une amélioration de leur qualité de vie. On notait une réduction du nombre d'hospitalisations pour symptômes respiratoires, du nombre d'exacerbations, et surtout une diminution marquée de l'absentéisme professionnel. L'efficacité du traitement était maintenue dans le temps. En dépit des améliorations constatées, la corticothérapie orale n'a pu être interrompue chez aucun patient. Compte tenu des données de la littérature et de l'analyse des 6 patients décrits en détail dans notre travail, la thermoplastie bronchique nous semble être une thérapeutique interventionnelle sûre qui doit être envisagée chez le patient asthmatique sévère non contrôlé malgré un traitement de fond optimal.
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