Intérêt de l'IRM encéphalique dans le bilan préopératoire des endocardites infectieuses sans manifestation neurologique associée
Par : Le Hénaff Loïc
Document archivé le : 05/12/2007
Notre travail évalue l'intérêt de l'IRM cérébrale dans la prise en charge de l'endocardite infectieuse aiguë et de ses complications neurologiques silencieuses. Matériels et méthodes : c'est une étude prospective au CH de Nantes et de La Roche Sur Yon comparant l IRM cérébrale de 19 patients ayant une endocardite infectieuse sans signe clinique de complications neurologiques à une population témoin. Résultats : l IRM détecte des accidents vasculaires cérébraux ischémiques silencieux chez 63 % des patients. Chez tous nos patients, une séquence IRM pondérée en T2 avec écho de gradient met en évidence des micro saignements punctiformes intra parenchymateux. Discussion : l IRM cérébrale a un impact diagnostique, thérapeutique et pronostique dans l endocardite. Elle détecte en particulier avec une grande sensibilité les AVC ischémiques et permet d évaluer leur risque de transformation hémorragique. C est la seule technique d imagerie détectant les micro saignements. Elle est indispensable pour déterminer le délai avant un éventuel remplacement valvulaire.
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