Prise en charge des troubles du comportement chez le sujet âgé traité pour une maladie d Alzheimer ; Ressource électronique / Isabelle Devin ; sous la direction de Anne Chiffoleau
Par : Devin , Isabelle -- 1980
Document archivé le : 10/03/2010
En juin 2004, le risque de surmortalité par accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer et traités par des neuroleptiques est souligné. Nous avons analysé les prescriptions de neuroleptiques dans la population de trois unités de gériatrie long séjour de notre CHU, en fonction des indications, du type de démence sous jacente, des copathologies et de la tolérance. 367 patients âgés en moyenne de 82 ans sont inclus. 63% présentent une forme de démence et pour 32% (116 patients) une maladie d'Alzheimer est probable. Au moins une copathologie, en particulier cardiovasculaire, hypertension artérielle, trouble du rythme ou un diabète, est identifiée chez la majorité de ces patients. Ainsi 12% d'entre eux ont un antécédent d'AVC. Les troubles du comportement se sont révélés plus souvent chez les patients atteints d'une maladie d'Alzheimer. Ces troubles s'expriment plutôt sous forme d'agitation et d'agressivité (46,5%) et de dépression (18%). Le choix d'un neuroleptique chez nos patients paraît dépendre plus du type de trouble observé que du type de démence et prend en compte le terrain. Ainsi les prescriptions de rispéridone sont les plus fréquentes suivies de celles de cyamémazine et d'halopéridol. Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou mixtes puis les anxiolytiques : benzodiazépines ou buspirone sont destinés aux patients déprimés ou présentant des manifestations d'anxiété. Les effets indésirables observés sont tous des effets attendus, nécessitant un traitement spécifique, une adaptation posologique et exceptionnellement un arrêt du traitement. Aucun des décès survenus dans la période d'observation n'est attribuable au traitement.
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