Étude multicentrique comparant le TAVI par voie carotidienne et fémorale : résultats précoces et survie à long terme

Par : Condamine, Luc

Document archivé le : 16/12/2025 09:43

Introduction : Le TAVI par voie trans-carotidienne s'impose de plus en plus comme une alternative fiable à la voie fémorale, bien que les données notamment à long terme demeurent limitées. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique, incluant les patients ayant été implantés d'un TAVI par voie carotidienne ou fémorale aux CHU de Nantes, Angers et Rennes entre 2017 et 2023. Résultats : 891 (TC) et 2422 (TF) patients ont été inclus pour l'analyse. A 30 jours, nous n'avons pas observé de sur-risque dans le groupe TC de mortalité (1,2% vs 0,7%), d'AVC (1,9% vs 1,6%), de complications vasculaires majeures (2% vs 2,7%) ou d'échec de procédure (0,8% vs 0,5%). Le taux de pacemaker de novo était significativement réduit dans le groupe TC (12,8% vs 19,7%, OR 0,68). L'analyse multivariée de survie à long terme n'a pas montré de différence significative entre les groupes, malgré une tendance péjorative dans le groupe TC (HR 1,15 [0.98; 1.36]). Conclusion : La voie trans-carotidienne représente une voie alternative sûre, sans différence de complications post-opératoires ou de mortalité à long terme. Sa place par rapport à la voie sous clavière reste à déterminer, mais il semble légitime de la proposer en première intention dans une population récusée à la voie TF selon l'expérience des équipes.