Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Suivi à 1 an d'une cohorte de patients participant à un dépistage ciblé du mélanome : évaluation des délais de consultation et des facteurs associés à une mauvaise observance.

Par : Grimault Choplin, Charlotte

Document archivé le : 03/04/2013

Contexte. La promotion d'un dépistage ciblé du mélanome est limitée par l'absence de données scientifiques sur sa faisabilité et son impact sur la morbi-mortalité. Objectif. Décrire le parcours de soin de patients à haut risque de mélanome au cours des 12 mois suivant leur inclusion dans une procédure de dépistage ciblé. L'objectif secondaire était d'identifier des facteurs socio-démographiques associés à une mauvaise observance de la procédure de dépistage proposée. Méthodologie. Design : étude de cohorte prospective. Critères d'inclusion: Patients à risque identifiés par le Self Assessment Melanoma risk Score. Déroulement: les médecins généralistes investigateurs examinaient les patients inclus. En cas d'identification d'une lésion suspecte, le patient était adressé au dermatologue. Le dermatologue pouvait conclure que la lésion était bénigne, proposer une surveillance, ou orienter le patient vers une exérèse. Critères de jugement : réduction des effectifs entre les différentes étapes du dépistage, délais de consultation, et taux de non observance. Résultats. Sur 3953 patients à risque, 909 ont consulté un dermatologue, 100 ont eu une exérèse, 8 avaient un mélanome. Tous les mélanomes dépistés avaient un Breslow inférieur à 1mm. Le délai médian de consultation chez le dermatologue a été de 84 jours. Le délai médian avant exérèse d'un mélanome a été de 79 jours. 34.8% des patients adressés chez le dermatologue ne s'y sont pas rendus. Orienter vers un dermatologue en particulier augmenterait l'observance (OR=2.13, p<0.001). Habiter en Vendée et non en Loire-Atlantique serait associé à une observance 2.27 fois moindre (OR=2.27, p<0.001). Conclusion. Le bénéfice d'un dépistage ciblé pourrait être important. De futures études devraient s'intéresser aux raisons pour lesquelles certains patients ne respectent pas la procédure de dépistage proposée. 12NANT109M

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