Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Étude de validation externe de la règle de décision clinique du PECARN pour la prise en charge du traumatisme crânien léger chez l'enfant

Par : Gerard-Brisou, Virgile

Document archivé le : 08/01/2015

Objectif de l'étude : Evaluation externe de la règle de décision clinique du Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) dans la prise en charge de traumatisme crânien léger (TCL) en pédiatrie, qui permet d'identifier les enfants à très bas risque de lésion intracrânienne sévère et chez qui le recours au TDM peut être évité. Méthode : Etude rétrospective, menée au CHU de Nantes sur une année, évaluant les performances diagnostiques de la règle prédictive de lésions intracrâniennes sévères. Résultats : 1814 enfants ont été inclus sur la durée de l'étude dont 574 (31,7%) avaient moins de deux ans. Parmi les enfants inclus : 202 (11,14%) ont fait l'objet d'un TDM, 26 (1,4%) présentait une lésion au TDM et 16 (0,9%) avaient une lésion intracrânienne cliniquement sévère selon la définition du PECARN. Le calcul des performances diagnostiques retrouvait une sensibilité de 100% IC95% [77%-100%] et une spécificité de 64,5% IC95% [62%-66%]. Aucun enfant avec une lésion intracrânienne cliniquement sévère n'était considéré comme à très bas risque selon la règle de décision clinique. Conclusion : Notre étude de validation externe confirme les excellentes performances diagnostiques de la règle de décision clinique du PECARN ce qui est rassurant quant à son extrapolation possible dans la population pédiatrique en France. Une étude complémentaire prospective et multicentrique semble néanmoins nécessaire pour le confirmer avec un niveau de preuve suffisant. 14NANT094M

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