Spécialité du prescripteur de la première contraception de lycéennes de Loire-Atlantique / Vendée : description des principaux déterminants ayant influencé le choix de ce prescripteur
Par : Nicolleau, Aline
Document archivé le : 08/10/2012
Contexte : La prévention des grossesses non désirées et des I.V.G., notamment chez les mineures dont les conséquences ne sont pas négligeables, passe par la prescription d'une contraception efficace adaptée à chaque patiente. Cette prescription est le fruit d'une consultation complexe, notamment à l'adolescence, qui nécessite de la part du prescripteur une réflexion selon un modèle holistique. Le M.T. de part sa place privilégiée au sein de la vie de sa patiente, a un avantage non négligeable pour gérer ce type de consultation. Or, selon la littérature, il n'est pas le premier médecin consulté pour cette prescription. Méthode : Nous avons interrogé par questionnaires des lycéennes de Loire-Atlantique/Vendée sur le médecin prescripteur de leur première contraception et sur les déterminants susceptibles d'avoir influencé le choix de ce prescripteur. Celles n'ayant pas de contraception ont été interrogées sur les freins possibles à son obtention. Résultats : C'est un médecin généraliste dans 69% des cas, un gynécologue dans 21% des cas et le médecin du centre de planification dans 7% des cas. Les principaux déterminants ayant influencé le choix de ces adolescentes sont : leur mère ; leur M.T. (la relation de confiance établie avec lui, le fait de se sentir à l'aise avec lui, ainsi que la connaissance de ses compétences); l'offre de soins et notamment la disponibilité du médecin prescripteur. Les principaux freins à l'obtention d'une contraception semblent être un manque d'information sur la double contraception et sur le caractère non obligatoire de l'examen gynécologique, ainsi que des difficultés de communication parents/adolescentes et médecins/adolescentes. Conclusion : La prévention des grossesses non désirées chez l'adolescente réside autour d'une communication adaptée entre M.T., parents et adolescents. Les messages principaux à délivrer sont la nécessité d'une double contraception, l'absence d'obligation d'examen gynécologique pour la délivrance d'une contraception et l'importance de l'échange dans le respect des sensibilités de chacun.
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