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État des lieux des prescriptions et de la prise effective des prémédications en hôpital de jour d'oncologie médicale : une étude monocentrique observationnelle non contrôlée prospective

Par : Goubil, Annabel

Document archivé le : 02/12/2022

Introduction - Les prémédications des anticancéreux contre les nausées et vomissements (NV) et les réactions d'hypersensibilité (HS) sont essentielles pour prendre correctement en charge les patients. Aujourd'hui, une grande partie des anticancéreux sont administrés en hôpital de jour (HDJ) et les prémédications à prendre le jour de la cure sont perfusées sur 30 minutes. Les autres pré- et post-médications sont prises par voie orale et à domicile. Objectif - Evaluer la conformité aux recommandations de la prescription dans notre logiciel et de la prise effective des prémédications par les patients ; analyser l'attitude des patients vis-à-vis d'une substitution vers des formes exclusivement orales à domicile. Méthode – L'étude est conduite dans l'HDJ d'oncologie médicale du CHU de Nantes, du 17 janvier au 25 février 2022. Le recueil de données consiste en un entretien individuel avec le patient associé à la remise de deux questionnaires : un questionnaire de Girerd, et un questionnaire visant à évaluer son attitude vis-à-vis d'une substitution vers des formes de prémédications orales à domicile. Ces informations sont associées aux prémédications paramétrées sur notre logiciel ainsi que le dernier compte rendu médical. Les recommandations servant de référence sont celles de l'Association Francophone des Soins Oncologiques de Support (AFSOS) pour les NV et des résumés des caractéristiques produits (RCP) pour les HS. Le paramétrage du logiciel est considéré conforme s'il prend en compte les recommandations de l'AFSOS et des RCP. La prise par le patient est, elle, considérée conforme si elle inclut non seulement les recommandations, mais aussi la tolérance et le terrain du patient. La conformité de cette prise est évaluée à la suite de l'entretien du patient associée aux prescriptions sur notre logiciel et celles qui sont réalisées manuellement. Résultats – Le nombre de patients inclus est de 70. Concernant les prescriptions du logiciel, l'objectif de paramétrage est atteint dans 100% des cas pour les HS et 37% des cas pour les NV. Les prises effectives des patients sont conformes dans 51,5 % des cas et non conformes dans 17,1 % des cas. Dans 31,5 % des cas, la pertinence des prémédications prises peut être discutée. Il semble y avoir plus de risque de survenue de NV lorsque la prise de prémédications est insuffisante par rapport à une prise conforme/excessive (69.6 % v 29.8 % ; p<0.01). Les disparités entre les pratiques des différents prescripteurs ont été relevées. Concernant la faisabilité de la substitution orale, elle pourrait concerner 63,5% des patients. Conclusion - Un travail est nécessaire de la part des pharmaciens et des médecins pour « re »-paramétrer correctement les prémédications sur le logiciel de prescription. Concernant la prise des prémédications, il est important d'accompagner les patients pour augmenter leur adhérence. 22NANT051P

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