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Gestion des déformations axiales au cours des allongements dans les hypoplasies congénitales des membres inférieurs par fixateur externe hexapodal et monolatéral

Par : Chalopin, Antoine

Document archivé le : 13/10/2014

Introduction : Les hypoplasies congénitales des membres inférieurs de l'enfant sont des pathologies rares associant inégalité de longueur et déformations axiales dans les trois plans de l'espace. Ce sont des pathologies régionales associant des anomalies axiales, articulaires et des parties molles. L'objectif de cette étude est d'évaluer la qualité de la correction axiale au cours des allongements par fixateur externe hexapodal et monolatéral. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique. 30 enfants atteints d'hypoplasie fémorale, tibiale ou fibulaire ont été inclus et 48 segments osseux ont été analysés dans deux groupes, 23 dans le groupe du fixateur hexapodal Taylor Spatial Frame (TSF) et 25 dans le groupe du fixateur monolatéral ORTHOFIX Monorail. L'âge moyen était de 10,2 ans et l'allongement moyen de 5,9 cm. Chaque déformation a été analysée et mesurée dans les trois plans de l'espace, frontal, sagittal et horizontal. Les déformations ont été classées en 4 types pré-opératoires et 4 groupes post-allongement en fonction de la présence ou non de déformation résiduelle. Résultats : Une correction complète a été obtenue chez 60,9% des patients du groupe TSF et chez 8% des patients du groupe Orthofix. L'angle HKA post-allongement était de 180,1° dans le groupe TSF et de 186,28° dans le groupe OTRHOFIX (p = 0,001). L'angle mLDFA moyen après correction dans le groupe TSF était mesuré à 88° et à 84,1° dans le groupe ORTHOFIX (p=0,002). L'angle mMTPA moyen après correction était mesuré à 86,7° dans le groupe TSF et à 89,44° dans le groupe ORTHOFIX, (p=0,015). L'angle aLDFA moyen après la correction était mesuré à 83,09° dans le groupe TSF et à 78,84°dans le groupe ORTHOFIX (p =0,0001). L'index de consolidation moyen de la série était de 42,33 jours/cm. Conclusion : Le fixateur hexapodal TSF répond aux exigences du programme d'égalisation des hypoplasies congénitales des membres inférieurs de l'enfant en apportant une meilleure correction axiale que la fixation monolatérale et il serait intéressant d'étudier le devenir fonctionnel de ces enfants ayant bénéficié de plusieurs allongements. 14NANT023M

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