Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation des pratiques et de l'efficacité des méthodes de réchauffement du nouveau-né par les équipes SMUR dans les accouchements extra-hospitaliers inopinés

Par : Roche, Mélodie

Document archivé le : 16/01/2019

Contexte : L'accouchement inopiné en dehors d'une structure de soin (AIE) reste actuellement un phénomène rare en France (0,5% des naissances). Ces accouchements présentent un risque important d'hypothermie néonatale, qui est un facteur de morbi-mortalité et s'associe souvent à d'autres comorbidités. Objectifs : Évaluer les pratiques actuelles en terme de prévention d'hypothermie du nouveau-né et évaluer l'efficacité des méthodes utilisées dans un contexte préhospitalier. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique menée sur la base de données de l'observatoire AIE entre septembre 2012 et janvier 2018. Les méthodes de réchauffements sont évaluées les unes par rapport aux autres en fonction de la différence de température entre le début de la prise en charge SMUR et à l'arrivée dans l'établissement d'accueil. Résultats : Sur les 726 nouveau-nés inclus, la prise en charge extra-hospitalière a globalement permis le maintien de leur température corporelle (en médiane +0,1°C entre la T°C à la naissance et à la maternité). Les facteurs de risque d'hypothermie retrouvés sont: un accouchement avant l'arrivée du SMUR (p<0,001), une température extérieure basse (p<0,001), la prématurité et donc également un faible poids de naissance (p<0,001 pour ces 2 variables). L'incubateur permet significativement à lui seul de réchauffer le nouveau-né (p<0,01). La couverture isotherme présente à elle seule un effet délétère sur la température (p<0,1) alors que le peau à peau, le bonnet et le sac en polyéthylène semblent assurer le maintien de la température corporelle. Nous n'avons pas constaté de relation entre l'hypothermie et la morbi-mortalité néonatale. Conclusion : L'incubateur reste la méthode de référence dans le réchauffement du nouveau-né lors des AIE. Les autres méthodes semblent pouvoir assurer un maintien de température en dehors de la couverture isotherme. L'étude de l'association de ces différentes méthodes reste encore à évaluer. 18NANT164M

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