Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Étude rétrospective de la ventilation mécanique invasive en pré-hospitalier et aux urgences du CHU de Nantes

Par : Méléard, Anne

Document archivé le : 13/11/2015

Introduction L'utilisation de la ventilation mécanique est une pratique quotidienne en médecine d'urgences. Il n'existe cependant pas de recommandations de bonne pratique concernant les réglages ventilatoires en fonction des pathologies prises en charge, nécéssitant souvent une ventilation spécifique. Notre étude décrit la population et la prise en charge des patients ventilés en pré-hospitalier et aux urgences du CHU de Nantes, ainsi que les modalités de surveillance. Matériel & Méthode Etude rétrospective, sur la période du 1er juin 2013 au 14 avril 2014, monocentrique. Le critère d'inclusion était tout patient majeur intubé et ventilé en pré-hospitalier ou aux urgences du CHU de Nantes. Résultats 201 patients ont été inclus, cela représentait 8% des sorties primaires en SMUR. 64% des patients bénéficiaient d'une VM pour cause neurologique. Les patients étaient ventilés en VAC. Le Vt moyen était de 6,7mL/kg de poids prédit, la PEP de 2,7 cmH20, elle était adaptée aux pathologies indiquant l'IOT. La moitié des patients présentait une hémodynamique instable, et le tiers présentait des anomalies de la capnographie en fin de prise en charge. Le nombre de PAVM était de 16% et un tiers des patients décédaient au cours de l'hospitalisation. Conclusion La VM invasive est une pratique utilisée quasiment quotidiennement dans les services d'urgences du CHU de Nantes. De bas niveaux de PEP et une FiO2 élevée sont utilisés. Il apparaît également que de bas volumes courants soient utilisés, mais ceux-ci pourraient être optimisés en les adaptant au poids théorique. Une étude prospective sur les résultats gazométriques serait intéressante. 15NANT043M

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