État des lieux de l'organisation de la prise en charge des patients nécessitant une consultation non programmée dans la journée par les médecins généralistes français
Par : Vieira Toni Braz, Daniel
Document archivé le : 03/01/2022
Objectif – Le but de notre étude était de déterminer quelle était la prise en charge des patients nécessitant une consultation non programmée (CNP) dans la journée par les médecins généralistes (MG) français. Le second but était de savoir si une réorientation à partir des services urgences (SAU) était possible et sous quelle forme. Méthodologie – Nous avons conduit une enquête à l'aide d'un questionnaire en ligne de 25 items. Pour être inclus, il fallait être un MG exerçant sur le territoire français métropolitain et ayant une activité principale de soins primaires (SP). Afin d'être représentatif au niveau national, l'échantillon visé était de 1500 répondants. Résultats – Il y a eu 1546 répondants entre le 26/04/2020 et le 01/03/2021. 325 répondants ont été exclus. Le taux de complétion était de 0,84%. 89,68% des MG réservent des créneaux de CNP dans la journée, réservés en majorité aux patients du cabinet. Ils font en moyenne 9,89 (Quartile 5-12) CNP par jour. Ils sont 37,09% à être très satisfaits par leur organisation. Plus de 80% des demandes de CNP sont traitées chez 44% des MG dans les 48h. Lors d'une journée sans possibilité d'ajouter un rendez-vous, 28,3% des MG réorientent vers les SAU. Les MG sont majoritairement réfractaires à la communication de leurs plages de CNP disponibles aux SAU (62,02%), à une programmation automatique de ces consultations d'urgences (87,75%) et à la réalisation de téléconsultations pour des patients nécessitant un avis médical adressés par les SAU sur un créneau dédié (46,05%). Discussion – Notre étude a révélé un certain nombre de freins à la mise en place d'une réorientation depuis les SAU. La loi « Ma Santé 2022 » associée au Pacte de réforme des urgences de 2020 sont les premiers jalons pour répondre aux besoins des soins de proximité en créant des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et en développant le numérique dans le domaine de la santé. Ils prévoient également une amélioration de l'accès au parcours de soin en développant le Service d'Accès aux Soins (SAS). Cependant, selon les projections de la DRESS, avoir recours à un MG sera du parcours du combattant dans les années à venir, c'est pourquoi nous avons comparé notre modèle de SP à ceux d'autres pays occidentaux. Il apparait nécessaire de remettre en cause certaines frontières de nos champs traditionnels d'intervention en redistribuant les rôles et les responsabilités des paramédicaux dans les CPTS et dans les SAS afin de répondre aux demandes des patients.
21 NANT 209M
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