Imagerie mentale motrice contrôlée par interface cerveau-machine : une porte ouverte sur le système moteur dans la récupération des déficits-rationnel : application aux déficits du membre supérieur après accident vasculaire cérébral
Par : Roualdes, Vincent
Document archivé le : 18/01/2011
Les déficits moteurs du membre supérieur après un accident vasculaire cérébral sont très invalidants et résistent globalement à la plupart des thérapeutiques de rééducation. Quelques-unes seulement ont prouvé leur efficacité. L’imagerie mentale motrice, représentation consciente d’une action, basée sur l’activation subliminale du système moteur cérébral en fait partie. Son caractère subjectif limite son utilisation en routine car elle est difficilement contrôlable quantitativement et qualitativement. Des désordres neuropsychologiques associés à l’AVC pourraient aussi dégrader cette faculté cognitive. L’interface cerveau-machine est un nouveau dispositif de communication entre cerveau et ordinateur, capable d’analyser en direct le signal produit par l’activité cérébrale et de la retranscrire en une sortie utilisable sous différentes formes, permettant notamment de réaliser un monitoring de l’imagerie mentale motrice. Le signal peut être recueilli en électroencéphalographie ; le meilleur niveau de performance est obtenu à l’aide d’enregistrements électrocorticographiques sur électrodes placées dans l’espace épidural en regard du cortex moteur. Ce monitoring est présenté au patient à type de feedback. Affranchi des afférences pathologiques liées au dysfonctionnement sensitivo-moteur, il peut ainsi par l’entraînement, apprendre à contrôler et moduler son activité corticale et grâce aux phénomènes de plasticité cérébrale «reformater» ses programmes moteurs pour améliorer ses performances motrices réelles. L’auteur développe ici le rationnel à l’utilisation de l’imagerie mentale motrice couplée à cette technologie dans la rééducation des dé?cits moteurs du membre supérieur après un accident vasculaire cérébral et propose un protocole de recherche clinique pour en évaluer l’efficacité. Les résultats surprenants d’un cas expérimental présenté en prérequis témoignent de sa faisabilité et de son intérêt. - 2010NANT106M
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