Comparaison des techniques esthétiques de chirurgie plastique parodontale : technique de tunnelisation versus technique de lambeau déplacé coronairement modifié selon Zucchelli et De Sanctis : résultats et critères de décision
Par : Genty, Laura
Document archivé le : 16/10/2020
Les récessions tissulaires marginales constituent une pathologie parodontale d'étiologies multiples dont la problématique est à la fois esthétique et douloureuse et pour laquelle la demande de soin de la part des patients est en constante augmentation. La sensibilisation croissante des chirurgiens-dentistes aux problématiques parodontales et les évolutions de la science en la matière en permettent un dépistage plus fréquent et plus précis. Lorsque cela est indiqué, pour les cas les plus sévères on traite ces dénudations radiculaires par une chirurgie de recouvrement pour laquelle plusieurs techniques existent. Ces travaux, dont l'objectif est la comparaison des techniques de tunnelisation et de lambeau déplacé coronairement modifié, ont permis de conclure quant à l'efficacité de ces deux techniques, tant dans les pourcentages de recouvrement complet et moyen (compris entre 78.01% et 90.85% de MRC), que dans la prédictibilité des résultats et leur stabilité à court, moyen et long terme. L'analyse met également en évidence une efficacité esthétique de ces deux techniques, tant dans l'évaluation subjective par les patients eux-mêmes que dans les scores objectifs donnés par les experts parodontologues. La profondeur de récession, la profondeur de sondage, le niveau d'attache clinique, la hauteur de tissu kératinisé et l'épaisseur des tissus gingivaux sont les paramètres évalués dans les 22 articles inclus dans cette analyse de la littérature. 6 articles évaluent l'efficacité de la technique de tunnelisation selon Allen (1994), 12 articles traitent de la technique de lambeau déplacé coronairement modifié selon Zucchelli et De Sanctis (2000), 2 articles s'attachent à comparer ces deux techniques, et deux articles sont des revues de la littérature. Il ressort de ces travaux que ces techniques restent des références dans le traitement des récessions tissulaires marginales multiples adjacentes, bien qu'il existe plus de littérature sur la technique de Zucchelli que sur celle d'Allen. Il est à déplorer le faible nombre d'essais cliniques récents traitant de la comparaison entre ces deux techniques chirurgicales. L'avancée des nouvelles technologies, l'avènement des techniques de microchirurgie et l'évolution des connaissances en parodontologie font progresser chaque jour les performances diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques.
20NANT035D
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