Reconstruction du ramus mandibulaire par greffe chondro-costale : étude rétrospective à propos de 54 cas
Par : Lepourry Longis,Julie
Document archivé le : 19/04/2013
La reconstruction du ramus mandibulaire est réalisée chez l'enfant et l'adulte, dans des indications d'hypoplasie mandibulaire ou de destruction articulaire pour des étiologies congénitales (dysplasie otomandibulaire) ou acquises (ankylose, arthropathie dégénérative). Nous avons réalisé 74 greffes chondro-costales sur 54 patients depuis 1990. Sur le plan fonctionnel, nos résultats ont montré une amélioration significative de l'ouverture buccale chez les patients porteurs d'une dysfonction sévère (OB pré-opératoire = 8,7 mm, OB post-opératoire = 24,7 mm, p=0,002). Sur le plan architectural, nos résultats ont montré un allongement de la branche montante important, significatif et stable (9mm, p<0,0001). Les complications sévères étaient l'infectionà court terme, et l'hypercroissance ou la récidive à long terme. Notre série est comparable à celles de la littérature. Des alternatives thérapeutiques telles que la prothèse temporo-mandibulaire et la distraction ostéogénique sont à discuter en fonction de l'âge du patient, de l'existence d'une dysfonction articulaire, et de la sévérité de l'insuffisance verticale postérieure.
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