Enjeux économiques et choix stratégiques dans l'utilisation de thérapies innovantes à l'hôpital : application au traitement de l'hépatocarcinome par chimio-embolisation
Par : Audureau, Delphine
Document archivé le : 16/02/2012
L'hépatocarcinome ou carcinome hépatocellulaire (CHC), est placé au cinquième rang des cancers les plus fréquents chez l'homme et est la seconde cause de décès par cancer dans le monde. La stratégie thérapeutique la plus adaptée, pour un CHC non résécable, non métastasique est la chimio-embolisation pour laquelle on trouve actuellement deux techniques. La chimio-embolisation conventionnelle composée d'une émulsion doxorubicine-lipiodol suivie d'une embolisation, technique peu coûteuse et la chimio-embolisation à l'aide de microsphères chargeables de doxorubicine, DC BeadTM, thérapie innovante mais onéreuse. Cette technique innovante apporte certains avantages pratiques et un confort d'utilisation mais n'a pas prouvé sa supériorité en termes de durée de survie des patients. Pourtant déjà largement utilisée, très peu de données sur le coût de l'utilisation des DC BeadTM sont disponibles. C'est pourquoi nous avons motivé cette analyse de minimisation des coûts, rétrospective sur l'année 2010. L'objectif primaire a été de rechercher la technique entraînant le moins de coût. Nos résultats mettent en évidence que l'utilisation de DC BeadTM entraîne un surcoût significativement élevé. De plus, l'étude de la rentabilité montre que cette technique n'est pas finançable par le tarif GHS. Se pose alors la question de la pérennité de l'utilisation des DC BeadTM sans supériorité clinique démontrée.
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