Impacts cliniques et endoscopiques de la Sleeve-Gastrectomy à 5 et 10 ans

Par : Barreteau, Thomas

Document archivé le : 17/11/2022 00:00

Introduction : La Sleeve-Gastrectomy (SG) est l'une des techniques chirurgicales principales dans la prise en charge de l'obésité. Toutefois, l'émergence de complications œsophagiennes à long terme telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO) et ses complications (œsophagite, endobrachyoesophage voire adénocarcinome) sont actuellement décrites dans la littérature. L'objectif principal de cette étude était d'étudier la présence ou non de lésions œsophagiennes (œsophagite et EBO) à 5 et 10 ans après SG. Patients et méthodes : 582 patients ont eu une SG entre 10/2010 et 12/2012 ou 01/2016 et 12/2016. 291 patients ont été perdus de vue. Au final, 291 patients ont été inclus. Une fibroscopie a été réalisée en préopératoire, à 5 ans pour 219 patients et à 10 ans pour 72 patients. Résultats : En préopératoire, 19,6% des patients présentaient un RGO clinique, 13,1% présentaient une œsophagite, 2,7% un EBO avec pour 1,4% des patients une métaplasie. À 5 ans, 62,2% des patients présentaient un RGO clinique dont 45,1% de novo, 27,3% présentaient une œsophagite dont 19,6% de novo, 8,3% un EBO dont 7,8% de novo avec métaplasie dans 1,8% des cas. À 10 ans, 62,2% des patients présentaient un RGO clinique dont 55,8% de novo, 25,5% présentaient une œsophagite dont 20,8% de novo, 8,4% un EBO de novo avec métaplasie dans 5,6% des cas. Un patient a présenté un adénocarcinome du cardia à 10 ans. Le pourcentage moyen de perte d'excès de poids était de 37,38 ± 35,08% à 5 ans et de 26,79 ± 29,08% à 10 ans. L'œsophagite préopératoire est un facteur prédictif de lésions œsophagiennes à 5 et 10 ans en analyse multivariée. Conclusion : Cette étude a mis en évidence une majoration significative de lésions œsophagiennes à 5 et 10 ans après SG. La présence d'une œsophagite préopératoire est un des éléments pouvant amener à choisir une technique alternative à la SG dans la prise en charge chirurgicale de l'obésité. 22 NANT 156M