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Administration anticipée de morphine orale par l'infirmière d'accueil et d'orientation versus morphine en intraveineuse selon le protocole habituel du service : étude comparative dans la prise en charge de la douleur aiguë sévère de l'adulte au service d'accueil des urgences de Nantes

Par : Person, Claire

Document archivé le : 04/05/2017

Objectif : comparer l'effet antalgique après l'administration anticipée par l'IAO du sulfate de morphine orale ou traitement habituel en IV sur la douleur aigüe sévère de l'adulte au SAU. Méthodes : cette étude s'est faite en deux temps. On observe un premier groupe de patients dont la prise en charge de la douleur se fait selon les protocoles habituels du service, avec administration de morphine IV en salle d'examen. Le second groupe de patients suit un protocole de prescription anticipée de morphine orale type Oramorph®, administrée par l'IAO. Nous avons mesuré le nombre de patients ayant une ENS ≤4 à 45 minutes de l'évaluation initiale de la douleur par l'IAO. Résultats : du 18 juin 2016 au 22 décembre 2016, 488 patients ont été inclus dans ce travail, avec 249 patients pour le groupe 1 (protocole habituel de service avec morphine IV en salle d'examen) et 239 patients pour le groupe 2 (protocole administration anticipée de morphine orale). 58% des patients du groupe 1 versus 85% des patients du groupe 2 ont une ENS ≤4 à 45 minutes de l'évaluation initiale par l'IAO. Nous avons 26 minutes de différence entre les médianes du délai d'administration de la morphine orale et celui de l'administration IV selon le protocole habituel du service. Aucun effet indésirable n'a été noté sur la durée de l'étude. Conclusion : l'administration anticipée protocolisée de morphine orale par l'IAO est plus efficace en terme d'antalgie à 45 minutes du début de la prise en charge que l'utilisation du protocole de morphine IV habituel sur la douleur aiguë sévère de l'adulte. De plus, le délai d'administration pour le protocole d'administration anticipée de morphine orale est significativement réduit par rapport au protocole habituel en IV 17NANT007M

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