Radiothérapie stéréotaxique des rechutes localisées à la loge de prostatectomie des cancers de prostate opérés et irradiés
Par : Perennec, Tanguy
Document archivé le : 01/02/2022
Le traitement d'une rechute d'un adénocarcinome de prostate dans la loge déjà irradiée est complexe. La ré-irradiation pourrait être une option, mais les données concernant l'efficacité et la sécurité d'un tel traitement font défaut. Nous avons évalué rétrospectivement la ré-irradiation en conditions stéréotaxiques des récidives locales de cancer de prostate après prostatectomie puis radiothérapie. Nous avons recueilli les données de 48 patients ayant subi ce traitement dans quatre centres français. Quinze patients (31 %) étaient sous hormonothérapie au moment de la radiothérapie stéréotaxique. Cinq patients ont présenté une toxicité vésicale tardive de grade 3 (cystite chronique), trois une incontinence tardive de grade 3 et une douleur chronique tardive de grade 3. À trois mois, 83 % des patients avaient une réponse biochimique positive. Avec un suivi médian de 22 mois, 21 patients au total (43 %) ont eu une rechute biochimique. Le délai médian de rechute biologique était de 27 mois, avec un taux de rechute biochimique à 1 et 2 ans de 80 % et 52 % respectivement. En conclusion, la ré-irradiation de sauvetage d'une récidive de cancer de la prostate dans la loge de prostate peut générer une toxicité importante et une étude prospective avec une sélection appropriée des patients est nécessaire pour évaluer son efficacité et son utilisation en pratique.
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