Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Prévention thromboembolique de la fibrillation atriale de la personne âgée : application pratique des recommandations dans un service de Cardiologie d'un Centre Hospitalier non universitaire Français

Par : Maria, Benjamin

Document archivé le : 16/06/2017

La FA est la tachycardie supra-ventriculaire la plus fréquente, qui augmente avec l'âge. Elle se complique essentiellement de complications thromboemboliques, dont la plus fréquente est l'AVC. La prévention du risque thromboembolique repose sur l'utilisation des anticoagulants, dont la prescription reposait depuis plusieurs dizaines d'années sur les AVK. L'arrivée des AOD permet une diversification du paysage des anticoagulants, avec moins de contraintes d'utilisation (absence de suivi biologique, risque hémorragique moindre notamment au niveau intracrânien). Cependant, les AOD ont également des contraintes de prescription chez la personne âgée, souvent polypathologique et polymédiquée. Afin de vérifier l'impact des anticoagulants chez la personne âgée atteinte de FA, nous avons mené une étude rétrospective dans un service de cardiologie d'un hôpital non universitaire français. On constate une persistance de la sous-anticoagulation de la FA chez la personne âgée à hauteur de 29%, surtout motivée par une dépendance et un risque de chute élevé, mais aussi en raison d'un risque hémorragique important. 17,5% des patients sont encore traités par AAP seuls, malgré les dernières recommandations de l'ESC en 2012, et 11,5% ne reçoivent aucun traitement. Il semble exister une certaine prudence de prescription des AOD, puisque les patients qui les consomment paraissent plus jeune, et semblent présenter moins de comorbidités. Les nouvelles recommandations de l'ESC en 2016 donnent pour consigne aux prescripteurs d'avoir une attitude interventionnelle sur les facteurs de risque hémorragique. Cette attitude devrait permettre à l'avenir de mieux prendre en charge le risque thromboembolique de la personne âgée 17NANT022M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
mariaMED17.pdf