Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Corticothérapie prolongée chez la personne âgée : analyse de pratiques en médecine générale

Par : Bachtarzi, Raphaële

Document archivé le : 14/04/2016

Près de 2,5% des personnes âgées sont traitées par corticothérapie prolongée. Les effets indésirables sont nombreux et les pratiques concernant leurs prises en charge hétérogènes. Objectifs : Décrire les complications, les modalités de surveillance et les mesures associées de la corticothérapie prolongée chez les personnes âgées de 75 ans et plus, afin d'adapter les pratiques en médecine générale.Méthodes : Etude observationnelle, prospective, réalisée auprès de 29 médecins généralistes de Loire Atlantique qui suivaient 40 patients âgées d'au moins 75 ans et traités par corticothérapie systémique depuis au moins 3 mois, entre le 27 juin 2015 et le 14 août 2015. Résultats : Cette étude a intéressé 40 patients qui étaient âgés en moyenne de 83 ans (75-102), avec une majorité de femmes (77,5%). La posologie moyenne de la corticothérapie était de 6,86 mg par jour d'équivalent prednisone et la durée moyenne de cette corticothérapie était de 8,1 ans. Les patients étaient polymédiqués (6,75 médicaments par jour en moyenne) et 62,3% des patients avaient plus de 3 comorbidités. L'imputabilité de la corticothérapie dans les complications observées au cours du traitement n'a pas pu être établie. Vingt-sept pourcent des patients ont développé une ostéoporose au cours de la corticothérapie et seulement 27,5% des patients de cette étude recevaient un traitement anti-ostéoporotique au moment de l'étude. Des complications cutanées ont été observées chez 17,5%, une cataracte ou un glaucome chez 30,6% des patients, une HTA de novo chez 2,5% des patients, une décompensation cardiaque chez 20,5% des patients, des troubles de l'humeur chez 17,5% des patients, des troubles du sommeil chez 7,5% des patients et des complications digestives chez 10,3% des patients. Conclusion : Cette étude met en avant la fréquence des complications de la corticothérapie prolongée dans une population gériatrique et l'intérêt de leur prévention ainsi que de leur suivi. Des recommandations, adaptées aux syndromes gériatriques seraient nécessaires afin d'encadrer les pratiques encore très hétérogènes. 15NANT170M

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