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Étude ILUV1MOIS : étude multicentrique analysant la transition entre implant de Dexamethasone et implant d'Acétonide de Fluocinolone dans le traitement de l'œdème maculaire diabètique

Par : Rousseau, Nicolas

Document archivé le : 09/01/2023

Introduction : Le traitement de l'œdème maculaire diabètique repose sur l'équilibre du diabète, les injections intra vitréennes d'anti VEGF, les implants de corticoïdes à courte (DEX) et longue durée d'action (Fac), et dans certains cas sur le laser focal. Les patients bon répondeurs au DEX mais nécessitant des injections répétées sont éligibles à un traitement par Fac. L'objectif de notre travail est d'étudier l'efficacité et la tolérance de l'injection de FAc dans le traitement de l'OMD chronique, lorsque le FAc est injecté 1 mois après la dernière injection de DEX. Matériel et méthode : L'étude ILUVI1MOIS est multicentrique rétrospective ouverte non contrôlée non randomisée, de phase IV incluant les yeux injectés par Fac 1 mois après le dernier DEX. L'objectif principal de notre étude était de vérifier que notre stratégie thérapeutique permet bien de maintenir une stabilité anatomique et fonctionnelle de l'OMD dans les yeux traités. L'objectif secondaire était d'évaluer la proportion de patients nécessitant un traitement additionnel au cours du suivi, étudier les modalités de retraitement choisies, ainsi que d'évaluer la tolérance pressionnelle. Résultats : 41 yeux ont été inclus dans ILUV1MOIS, tous pseudophakes avec un intervalle de récidive sous DEX inférieur à 6 mois. Les critères anatomiques et fonctionnels n'ont pas varié de façon significative au cours du suivi. 4/29 yeux ont eu besoin d'un traitement additionnel pharmacologique au cours des 12 premiers mois. 10 yeux ont présenté une PIO supérieure à 21mmHg et aucun une PIO supérieure à 30mmHg. Discussion : Cette stratégie de traitement permet une stabilité anatomique et fonctionnelle, avec une très bonne tolérance pressionnelle, et un taux de recours à des traitements additionnels la première année inférieur à ceux décrits dans la littérature. L'efficacité du traitement pourrait être améliorée par une meilleure prise en compte préalable télangiectasies capillaires accessibles à un traitement par laser focal. 23 NANT 227M

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