Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Optimisation de la gestion des AVK en médecine générale : expérience de l'utilisation d'un logiciel spécifique au sein d'une maison de santé de la Sarthe

Par : Bonnardel, Morgane

Document archivé le : 22/09/2017

Introduction : les antivitamines K (AVK) sont très largement prescrits pour le traitement des pathologies cardiovasculaires (en prévention des Accidents Vasculaires Cérébraux chez les patients porteurs de Fibrillation Atriale ou en curatif des Maladies Veineuses Thrombo-Emboliques). La fenêtre thérapeutique étroite des AVK et leur grande variabilité inter et intra-personnelle rendent difficile l'adaptation du traitement. La qualité de l'anticoagulation est estimée à l'aide du temps passé dans la zone thérapeutique (ou en anglais: Time in Therapeutic Range, TTR). Un TTR supérieur à 65% est nécessaire pour que le traitement soit efficient. Au sein d'une Maison de Santé de la Sarthe, un groupe de médecins généralistes utilise quotidiennement AVKmanager®, un logiciel spécifique d'aide à la prescription. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'effet du logiciel sur le TTR. Matériel et méthode : cette étude monocentrique, avant-après, a été réalisée sur les patients suivis au sein de cette Maison de Santé et traités par AVK pendant au moins 8 mois en 2013 (avant) et en 2015 (après). Pour chacune des périodes, le TTR de chaque patient a été calculé selon la méthode d'interpolation linéaire décrite par Rosendaal. Résultats : le TTR médian des 110 patients inclus dans l'étude était de 73,81% [Q1:60,67%;Q2:82,06%] en 2013 et 80,40% [Q1:64,07%;Q3:86,67] en 2015. La différence observée n'était pas statistiquement significative (p=0,060). Le TTR a augmenté pour 63 patients (soit 57,3%), permettant à 22 patients d'être au dessus du seuil de 65%. Conclusion : la tendance observée de l'amélioration du TTR avec l'utilisation d'AVKmanager® est dans la continuité des précédentes études (nationales ou internationales). Nos résultats élargissent les données disponibles concernant l'effet d'un logiciel sur les patients traités avec la FLUINDIONE (particularité française). Cette étude originale a permis de recueillir des données issues de la pratique quotidienne des médecins généralistes en milieu rural. Elle conforte les médecins généralistes utilisant ce logiciel dans leur pratique afin d'obtenir des données en terme de morbi-mortalité. 17NANT086M

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