Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Efficacité et sécurité de la thrombectomie mécanique chez les patients anticoagulés

Par : L'Allinec, Vincent

Document archivé le : 12/12/2017

Les patients anticoagulés (PAs) sont exclus de la prise en charge par thrombolyse intraveineuse (TIV) en cas d'infarctus cérébral (IC)en Europe. La thrombectomie mécanique (TM)pourrait être un traitement de choix chez ce type de patient. Nous avons étudié la sécurité et l'efficacité de la TM chez les PAs dans un registre multicentrique français. 3 groupes ont été analysés : les PAs et les patients non anticoagulés (PNAs) bénéficiant d'un TM seule et ceux ayant une TIV et TM (TIVTM). Le taux de score de Rankin modifié ≤2 et le taux de décès a 3 mois, ainsi que le taux de transformation hémorragique radiologique (THr) et symptomatique ont été analysés. 333 patients furent inclus : 40 PAs, 105 PNAs et 188 TIVTM.Après analyse multivariée, le groupe PAset PNAs ne présentaient pas de différence sur les critères de jugement. Comparativement au TIVTM, le groupe PAs avait significativement un risque plus faible de THr et un risque plus élevé de décès à trois mois. En regard de ces résultats, la TM semble aussi efficace et sûre chez les PAs et les PNAs. Malgré tout, le groupe PAspar rapport aux TIVMT semble présenter un risque accru de décès, probablement dû aux comorbidités et à l'âge des patients. La thrombectomie mécanique devrait être systématiquement proposée aux PAs. 17NANT177M

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