Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

L'impact des TDR grippe aux urgences pédiatriques de Nantes, pendant la période épidémique 2012-2013

Par : Lacroix, Sylvie

Document archivé le : 26/06/2014

Objectif: La grippe est une infection courante en pédiatrie en période épidémique dont le diagnostic est difficile tant le spectre clinique est large. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'apport du TDR grippe dans l'estimation de la probabilité de la grippe au lit du patient aux urgences pédiatriques de Nantes en période épidémique. Méthode : Il s'agissait une étude de cohorte prospective qui s'est déroulée aux urgences pédiatriques de Nantes au pic de l'épidémie grippale 2013. Les critères d'inclusions étaient les enfants âgés de 1 mois et 5 ans, se présentant pour une fièvre mal tolérée et sans point d'appel. Le critère de jugement principal était l'estimation par le clinicien de la probabilité de grippe avant et après la réalisation d'un TDRG. Les critères secondaires étaient l'impact sur les prescriptions d'antibiothérapies, d'oseltamivir, d'examens complémentaires, d'hospitalisations, ainsi que sur les coûts de prise en charge. Résultats 170 enfants ont été inclus pendant les 9 semaines. La prévalence de la grippe était de 57%. A l'issu de l'examen clinique seul, la probabilité clinique de grippe était de 66,0% [IC 95% : 63,4-68,4]. Après réalisation du TDRG, on observait une augmentation significative à 92,4 % [IC 95% 89,5-95,3] en cas de test positif et une diminution significative à 30,8% [IC 95% : 29,0-32,5] en cas de test négatif. Le TDRG à permis une réduction significative des prescriptions d'examens complémentaires (p<0,05) notamment des bilans biologiques, des radiographies pulmonaires et des analyses d'urines. Enfin l'analyse médico-économique a montré une épargne potentielle de 102 euros par patient grâce à l'utilisation des TDRG. Conclusion : Le TDRG semble une aide diagnostique intéressante en période épidémique, et limiterait la prescription d'antibiotiques et d'examens complémentaires, ainsi que les coûts de passages aux urgences. 13NANT216M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
lacroixMED13.pdf