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Nécrose du scalp, de la langue, des lèvres, au cours d'une artérite à cellules géantes : étude multicentrique rétrospective des caractéristiques clinicobiologiques et du profil évolutif

Par : Chehem Daoud Chehem, Ferida

Document archivé le : 03/02/2022

L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients avec une artérite à cellules géantes (ACG) compliquée d'une nécrose de scalp, de langue et/ou de lèvre, et de les comparer à une cohorte de sujets avec une ACG sans nécrose après appariement sur l'âge (± 5 ans), le sexe et la période de prise en charge (± 10 ans). Nous avons réalisé une étude cas –témoins rétrospective multicentrique comparant 20 patients ACG avec nécrose à 80 patients ACG sans nécrose, tous diagnostiqués entre 1998 et 2021. Les patients ACG avec nécrose présentaient davantage de signes céphaliques (céphalées, p = 0.045 ; hyperesthésie du scalp, p = 0.006 ; claudication de la mâchoire, p = 0.02). Les complications ophtalmologiques ne différaient pas entre les 2 groupes (avec nécrose 42.1% versus 35%) de même que les atteintes inflammatoires des gros troncs au diagnostic (33.3% versus 30.3%). Les patients ACG avec nécrose recevaient davantage de bolus de méthylprednisolone (p = 0,01) et une posologie d'attaque de corticoïdes plus élevée au diagnostic. Il n'y avait pas de différence entre les 2 groupes concernant les complications vasculaires au cours du suivi ; les patients ACG avec nécrose étaient moins multi-rechuteurs en comparaison aux ACG sans nécrose (p = 0.04). Après un suivi médian de 35 mois, IQR [6.75; 52.8], chez les sujets avec nécrose et de 44.5 mois, IQR [32.8; 69.2], chez les sujets sans nécrose, la survie globale était significativement moindre chez les patients avec nécrose (p = 0.003). En analyse multivariée, chez les patients avec ACG, l'existence d'une hyperesthésie du scalp au diagnostic (OR = 4.81, p = 0.006) et la présence de troubles cognitifs (OR = 6.42, p = 0.0483) constituaient des facteurs prédictifs d'apparition de nécrose de scalp/lèvre/langue. 21 NANT 258M

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