Étude prospective comparative de deux modèles prédictifs du diagnostic de syndrome de loges chronique de jambe à l'effort

Par : Vignaud, Emeline

Document archivé le : 30/09/2021 00:00

Le syndrome des loges chronique de jambe (SLCJE) à l'effort est caractérisé par la survenue de douleurs durant une activité physique sollicitant les membres inférieurs. L'histoire de la maladie et l'examen clinique ne suffisent pas à faire le diagnostic. Deux modèles prédictifs cliniques de SLCJE ont été publiés. Le premier, de De Bruijn et al., utilise un nomogramme pour calculer la probabilité de SLCJE. Le second, de Fouasson-Chailloux et al., combine 2 signes cliniques (une dureté ou une hernie musculaire après l'effort). Pour évaluer ces deux modèles prédictifs, nous avons conduit une étude prospective chez tous les patients adressés pour une suspicion de SLCJE au CHU de Nantes. Tous les patients ont eu une mesure de la pression intra compartimentale (PIC) après l'effort, qui est le gold standard pour le diagnostic de SLCJE. Ils étaient considérés comme positifs si la pression était = 30 mmHg. Les modèles évalués ont été appliqués à tous les patients en aveugle du résultat de la PIC. Deux-cents-un patient ont été inclus et 115 ont eu un diagnostic de SLCJE. Pour le modèle de De Bruijn et al., l'aire sous la courbe ROC était de 0.85 avec une sensibilité de 82% et une spécificité de 78%. Concernant le modèle de Fouasson-Chailloux et al., la sensibilité et la spécificité étaient de 75% et 98% respectivement. En conclusion, le modèle de De Bruijn et al. était un bon modèle collectif mais peu efficace pour une utilisation individuelle. La force du modèle de Fouasson-Chailloux était son excellente spécificité. Au regard de ces résultats, nous pourrions faire le diagnostic de SLCJE cliniquement chez les patients ayant à la fois une hernie et une dureté musculaire après l'effort constatée par un médecin spécialisé en médecine du sport. La mesure de la PIC reste nécessaire si une prise en charge chirurgicale est envisagée. 21 NANT 099M