Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Intérêt d'un nouveau test d'effort : l'échocardiographie d'effort métabolique

Par : Jacob, Nicolas

Document archivé le : 30/10/2017

Introduction : l'objectif était d'évaluer la validité, l'intérêt diagnostique et pronostique d'un nouvel examen d'effort dans la pratique courante : l'échocardiographie d'effort métabolique (CPEET), combinant échocardiographie d'effort et mesure des gaz expirés. Méthodes : étude pilote observationnelle, rétrospective, monocentrique, portant sur les patients consécutifs ayant bénéficié d'une CPEET au CHU de Nantes entre mars 2012 et juillet 2014. Résultats : deux-cent-huit patients ont été inclus (218 examens) et suivis 29.8±9.5 mois. Cinquante-quatre pourcent des patients présentaient une valvulopathie, 18% étaient adressés pour exploration d'un symptôme à l'effort. Le pic de VO2 en position semi-couchée était étroitement corrélé avec celui en position assise (r²=0.87, p <0.0001) évalué chez 17 patients. L'analyse sur un plan diagnostique et pronostique (critère composite d'événement cardiovasculaire)a montré une valeur additive des différentes composantes de l'échocardiographie d'effort et de l'épreuve d'effort métabolique. Un pic de VO2< 75% de la valeur théorique dans cette population hétérogène avait une forte valeur pronostique (hazard ratio à 2.8, intervalle de confiance à 95% [1.6-5.2], p=0.0006). Ces patients présentaient des critères de sévérité tant sur le plan des symptômes (stade NYHA) que sur le plan de leur capacité fonctionnelle à l'effort (puissance maximale, débit cardiaque, déconditionnement périphérique, paramètres ventilatoires). Finalement, l'examen a permis un changement de diagnostic et de prise en charge du patient dans 35% des cas. Conclusion : l'échocardiographie d'effort métabolique apparaît comme un nouvel examen d'effort complet, validé, avec une valeur diagnostique et pronostique supplémentaire par rapport à l'échocardiographie d'effort simple. 17NANT104M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
jacobMED17.pdf