Incidence of pneumothorax with normal saline instillation for sealing the needle track after computed tomography-guided percutaneous lung biopsy

Par : Bourgeais, Geoffrey

Document archivé le : 19/09/2022 00:00

Déterminer si l'instillation de sérum physiologique (NaCl 0.9%) pour sceller le trajet de l'aiguille de biopsie pulmonaire percutanée guidée par tomodensitométrie (TDM) permet réduire l'incidence du pneumothorax et de la pose de drain thoracique post-procédure. Matériels et méthodes : Etude monocentrique et rétrospective des biopsies pulmonaires percutanées guidées par TDM réalisées au centre Laennec du CHU de Nantes entre octobre 2018 et janvier 2022. Les caractéristiques des patients et des lésions, les paramètres des procédures, les taux de pneumothorax et de pose de drain thoracique post-procédure ont été recueillis. Résultats : Parmi les 242 patients inclus, 93 ont eu une instillation de NaCl 0.9% lors du retrait de l'aiguille de biopsie (groupe water seal) et 149 n’ont eu aucune instillation (groupe témoin). L’instillation de NaCl 0.9% était associée à une réduction statistiquement significative du taux de pneumothorax (19,4 % vs 40,9 %; p < 0,001) et à une diminution du taux de pose de drain thoracique sans réduction statistiquement significative (4,3 % vs 10,7 %; p = 0,126) par rapport à l'absence d’instillation. Après analyse par régression logistique multiple, l'utilisation d'une instillation de NaCl 0.9%, la réalisation de la biopsie par un radiologue senior et le positionnement du patient en décubitus ventral étaient associés à une diminution du risque de pneumothorax. La présence d'un emphysème le long du trajet de l'aiguille était associée à un risque accru de pneumothorax. Aucune complication n'a été observée suite à l'injection de NaCl 0.9%. Conclusion : L'instillation de NaCl 0.9% pour sceller le trajet de l'aiguille après une biopsie pulmonaire percutanée guidée par TDM est une technique simple, sûre et peu coûteuse, permettant de réduire significativement la survenue d’un pneumothorax post-procédure et de minimiser le taux de pose de drain thoracique. 21 NANT 088M