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Altérations précoces de la muqueuse colique après greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques : étude prospective sur 19 patients

Par : Esnaud, Elise

Document archivé le : 03/06/2020

Introduction. Le développement de facteurs prédictifs de maladie du greffon contre l'hôte (GVH), principale complication de la greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, est nécessaire pour optimiser le traitement immunosuppresseur. Les objectifs de cette étude pilote monocentrique prospective étaient de déterminer si l'étude de la muqueuse colique en endomicroscopie confocale (EMC) permettait de prédire la survenue d'une GVH et si un remodelage précoce de la muqueuse colique était mis en évidence après allogreffe. Patients et Méthodes : Entre J21 et J28 après l'allogreffe, 19 patients ont été inclus dans l'étude et ont eu une rectosigmoïdoscopie avec enregistrement d'EMC et biopsies. Douze sujets non greffés ont servi de contrôle. L'étude de paramètres morphologiques (EMC), fonctionnel (perméabilité intestinale) et inflammatoires a été réalisée. Résultats. Parmi les patients allogreffés, 11 (58%) ont déclaré une GVH. Aucune différence de paramètres d'EMC, de perméabilité ou inflammatoires n'a été mise en évidence chez les patients déclarant une GVH par rapport aux non GVH. Concernant l'objectif secondaire, le périmètre médian des cryptes était augmenté tandis que leurs sphéricité et rondeur étaient diminuées chez les patients allogreffés par rapport aux contrôles. De plus, les taux d'IL6, IL33, IL18, IL15 au niveau de la muqueuse colique étaient augmentés chez les patients allogreffés par rapport aux contrôles. Conclusion. Cette étude pilote du remodelage de la muqueuse après allogreffe n'a pas permis d'identifier de facteurs prédictif de GVH. En revanche, nous avons mis en évidence une modification de la muqueuse digestive chez ces patients allogreffés, qui pourrait jouer un rôle contributif mais insuffisant à lui seul, dans le développement de la GVH. 20 NANT 008M

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