Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Maîtrise de l'antibiothérapie dans les péritonites communautaires au CHU de Nantes : 10 ans d'expérience

Par : Cadiet, Julien

Document archivé le : 01/12/2017

Introduction : l'utilisation des antibiotiques est un enjeux de santé publique, économiqueet écologique majeur. Notre étude a pour but d'évaluer la mise en place d'un Compte Rendu Opératoire (CRO) type associé à un protocole d'antibiothérapie local dans la prise en charge des péritonites communautaires au CHU de Nantes. Matériel et Méthode : c'est une étude de cohorte monocentrique, prospective de type avant/après la mise en place du CRO. Le critère de jugement principal est la durée d'antibiothérapie. Les critères de jugements secondaires sont la durée d'hospitalisation, les complications infectieuses, la mortalité et l'évolution de l'écologie bactérienne locale. Nous avons également évalué ces différents critères, depuis 2005, date de la constitution de la cohorte. Résultats : au total 205 patients ont été inclus de janvier 2011 à juin 2013 et231 patients de mai 2014 à mai 2016. La durée d'antibiothérapie est diminuée de 7 à 3 jours dans les péritonites localisées (p<0,0001) et de 9 à 7 jours dans les péritonites généralisées (p<0,0001).Cependant le taux d'adhésion au CRO est de seulement 66%, ce qui conduit à une augmentation de la durée d'antibiothérapie et d'hospitalisation lorsqu'il n'est pas utilisé (p<0,0001). La durée de séjour est raccourcie de 7 à 4 jours dans les péritonites localisées (p<0,0001). L'Augmentin?est l'antibiotique le plus prescrit avec une efficacité de 77% sans impact sur la morbi-mortalité en cas d'inefficacité. L'écologie bactérienne n'est pas modifiée, le taux d'entérobactérie à ? Lactamase à Spectre Elargie (BLSE) est de 3%. Conclusion : l'utilisation d'un protocole standardisé d'antibiothérapie a permis de diminuer les durées de prescription d'antibiotiques et les durées d'hospitalisation, notamment dans les péritonites localisées malgré une adhésion incomplète au protocole. 17NANT150M

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