Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Iatrogénie et conseil thérapeutique chez le lombalgique chronique

Par : Castagné, Alexandra

Document archivé le : 23/07/2010

La lombalgie chronique constitue un enjeu de santé publique dans les pays occidentaux, et la polymédication qui l'accompagne est trop souvent cause de iatrogénie. Depuis une dizaine d'années, les lombalgiques chroniques rebelles peuvent bénéficier d'une prise en charge pluridisciplinaire au sein des Centres de Traitement de la Douleur, associant abord médical, voire chirurgical, rééducatif, psychologique et socio-professionnel. Objectifs: étudier le traitement médicamenteux et la qualité du conseil thérapeutique prodigué par l'équipe, aux lombalgiques hospitalisés au Centre. Méthodes: Une enquête rétrospective sur 3 ans a été menée chez 41 patients lombalgiques chroniques rebelles hospitalisés au Centre de Traitement de la Douleur du CHU de Nantes. Résultats: les effets indésirables les plus fréquemment cités par les patients ont été des brûlures digestives(41,4%), des vertiges, une somnolence(20,7%), une prise de poids(10,3%). Les classes médicamenteuses en cause ont été les psychotropes(75%), les AINS(53,2%), le tramadol (45,5%), la morphine(35%). Les patients ont été satisfaits ou très satisfaits du conseil thérapeutique prodigué au Centre par les soignants(auxquels s'associe l'externe en pharmacie, dont le rôle est développé ici), dans 87% des cas. Le Centre de la Douleur participe à la lutte contre la iatrogénie en diminuant ou arrêtant les médicaments responsables de dépendance, notamment les antalgiques morphiniques de palier III, et les anxiolytiques/somnifères. 60% des patients mettent en avant la diminution globale des médicaments au Centre, 53,3% jugent efficace le suivi à 6 mois, et 40% à12 mois. Conclusions: Le patient lombalgique chronique d'avantage investi et participatif dans la prise en charge, notamment médicamenteuse, de sa maladie, se verra désormais remettre au Centre un document de synthèse sur le bon usage des médicaments antalgiques et co-analgésiques.L'équipe pluridisciplinaire du Centre inscrit son action au sein d'un réseau lombalgique, auquel participent des soignants hospitaliers et libéraux, et qui mériterait d'accueillir d'avantage de pharmaciens. 2004NANT013P

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