Analyse de l'implantation de la stratégie de prise en charge à domicile du paludisme chez les enfants de 0 à 5 ans au Rwanda
Par : Nzayirambaho, Manassé
Document archivé le : 02/04/2010
Au Rwanda, la mortalité et la morbidité palustres sont particulièrement élevées chez les enfants âgés de moins de cinq ans, et la plupart décèdent avant d'arriver dans un établissement de santé. Les représentations de la population vis-à-vis de la fièvre, l'éloignement des formations sanitaires et la pauvreté sont probablement quelques uns des facteurs qui amènent les communautés à fréquenter moins les établissements de santé et à recourir plutôt au secteur privé ou informel dont les médicaments sont inadaptés et de qualité médiocre. Pour tenter de résoudre ce problème, le Ministère de la santé a introduit en 2004 une stratégie de prise en charge à domicile du paludisme connue sous le nom de « Home - Based Management for Malaria » (HBM) dans certaines zones pilotes du pays. Cette stratégie consiste à mettre des antipaludiques dans la communauté, chez un agent de santé communautaire qui les donne aux enfants fébriles. L'objectif étant d'augmenter le nombre d'enfants qui accèdent à un traitement antipaludique dans un délai de 24 heures après l'apparition des symptômes. Deux ans et demi après l'introduction de cette stratégie de HBM, nous avons mesuré son niveau de mise en œuvre et ses effets. Nous avons aussi analysé l'influence du contexte politique et structurel sur le niveau de mise en œuvre et sur les effets cette stratégie. Il s'agit d'une recherche évaluative de type « avant - après avec site contrôle contemporain de l'intervention ». Les résultats suggèrent que grâce à un bon niveau de mise en œuvre et un contexte d'implantation favorable, le HBM améliore l'accessibilité des soins et leur utilisation, et diminue la morbidité palustre. - 2009NANT33VS
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