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Étude prospective de faisabilité d'un algorithme de prise en charge du traumatisme crânien léger de l'enfant de plus de 2 ans au Centre hospitalier universitaire de Nantes

Par : Bataille, Laurent

Document archivé le : 16/05/2014

Les traumatismes crâniens légers, pathologies les plus fréquentes chez l'enfant, peuvent être responsables de lésions intracrâniennes graves. Le scanner reste l'examen de référence pour les détecter, mais coûteux et irradiant, il convient de le limiter. Nous avons réalisé une étude prospective unicentrique, sur 187 enfants de plus de 2 ans pour tester la faisabilité de l'arbre décisionnel de prise en charge de ces traumatismes, proposé par Nathan Kuppermann et parue au journal The Lancet en 2009, qui tend à restreindre le recours au scanner en se basant sur des facteurs cliniques prédictifs. Nous avons montré que ce protocole présente une excellente faisabilité car il n'augmente pas le nombre de TDM ni d'hospitalisations prescrites et permet d'inclure 2 patients par jour, avec une bonne observance du protocole, et une bonne acceptation des familles des patients avant d'éventuels projets multicentriques de validation externe. De plus, nous avons confirmé qu'avec une sensibilité de 100%, l'algorithme proposé par N.Kuppermann et al semble performant pour n'ignorer aucune lésion intracrânienne. 13NANT158M

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