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Caractéristiques des personnes diagnostiquées séropositives au VIH au CeGIDD de Nantes entre juin 2018 et mars 2022 : occasions manquées de prescrire la PrEP ?

Par : Froidevaux, Gabrielle

Document archivé le : 19/06/2023

Introduction : Le nombre de contaminations annuelles par le VIH en France semble stagner depuis plusieurs années, malgré la multiplication des moyens de dépistage et de prévention. Il est nécessaire que les personnes se sentant exposées au VIH puissent bénéficier de la Prophylaxie Pré-Exposition (PrEP). Une proportion non négligeable de découvertes de séropositivité en France se fait dans des centres spécialisés comme les CeGIDD. Nous avons souhaité savoir s'il existait des occasions manquées de prescrire la PrEP pour les découvertes de séropositivité au CeGIDD de Nantes. Matériel et Méthodes : Étude épidémiologique descriptive à partir de données collectées de manière rétrospective et anonyme via le logiciel Access du CeGIDD de Nantes. Les données concernaient les personnes ayant eu une sérologie positive au CeGIDD de Nantes entre juin 2018 et mars 2022 et remplissant les critères d'inclusion. Elles renseignaient : les caractéristiques sociodémographiques, le suivi médical et les facteurs de risque de contamination par le VIH. Nous avons également consulté les observations médicales pour chaque dossier afin de rechercher d'éventuelles occasions manquées de prescrire la PrEP. Enfin, nous avons comparé le profil des personnes ayant découvert leur séropositivité au VIH dans les Pays de la Loire en 2019 et 2020 avec celui des personnes l'ayant découvert au CeGIDD de Nantes au cours de la même période. Résultats : Au total, nous avons importé les données de 48 patient.e.s ayant une sérologie VIH positive, nous en avons exclu 16 (séropositivité déjà connue ou faux positif). L'âge médian de notre échantillon était de 28 ans avec 62.5% (20/32) de patient.e.s originaires d'Afrique subsaharienne, 46.9% (15/32) sans couverture sociale et 65.6% (21/32) sans médecin traitant déclaré. Les HSH représentaient 43.7% de notre échantillon (14/32), les femmes (qui avaient toutes déclaré avoir eu des rapports sexuels avec des hommes) représentaient 34.4% (11/32) et les hommes non HSH, 21.9% (7/32). 100 % des femmes et 100% des hommes hétérosexuels de notre échantillon ne sont pas originaires de France métropolitaine et 100% des personnes originaires de France métropolitaine de notre échantillon se sont déclarées HSH. Nous avons recensé 6.5% (2/32) probables occasions manquées de prescrire la PrEP : 2 patients étaient connus du CeGIDD, ils avaient réalisé un dépistage négatif après janvier 2016 et présentaient des facteurs de risque de contamination. Ils ont été diagnostiqués séropositifs entre juin 2018 et mars 2022. En 2019 et 2020, 311 infections au VIH ont été déclarées dans les Pays de la Loire et 18 séropositivités au VIH ont été découvertes au CeGIDD de Nantes (soit 5.8% des découvertes dans les Pays de la Loire). Au CeGIDD de Nantes, les patients HSH nés à l'étranger comptaient pour 27.8% (5/18) des contaminations contre 8.9% (26/293) dans la région hors CeGIDD de Nantes. Les patient.e.s hétérosexuel.le.s né.e.s en France comptaient pour 9.6% (28/293) des contaminations dans la région hors CeGIDD de Nantes contre 0% (0/18) au CeGIDD de Nantes. Conclusion : Afin d'éviter les occasions manquées de prescrire la PrEP, la priorité semble être l'information sur la PrEP : évoquer ce moyen de prévention le plus souvent possible lors des consultations de dépistage et ne pas limiter l'information aux patients HSH. Il semble pertinent de pouvoir proposer une évaluation personnalisée du risque de contamination à tous les patients et toutes les patientes. La population ayant découvert sa séropositivité au VIH au CeGIDD de Nantes présente plus de critères de précarité que celle l'ayant découverte dans le reste des Pays de la Loire. Avec l'autorisation d'instauration de la PrEP par les médecins de ville, la charge de travail à l'unité CeRRISe pourrait être moins importante et les missions du CeGIDD dans la promotion de la PrEP pourraient être plus ciblées, dans les années à venir, sur des actions en direction des publics précaires, afin de les sensibiliser à cette prophylaxie et à la rendre plus acceptable. 23 NANT 044M

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